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    环境健康的两难困境-如何指导家长面对科学的不确定性

    时间:1970-01-01 08:00来源:Environ Health Perspect 120:12 作者:Naomi Lubick 浏览: 次    收藏 挑错 推荐 打印
    摘要:在科学研究中,风险与危害结果植检的关系总是使用“可能”和“相关性程度”这类的词语,如何指导等待宝宝出生的父母认识污染物暴露与出生缺陷之间的关系,必须要面对科学的不确定性。

        Naomi Stotland和她的同事们曾接受过培训, 告诉她们的产科病人不应因流产而责备自己;通常胎儿先天畸形和其他不可控制的因素是真​正的流产原因。但是, 在听了一位住院医生对一位刚刚流产的病人的问诊后, “我问自己, 是否漏掉了一些东西, ”Stotland在最近的一篇博客文章中写道。

        Stotland是加州大学旧金山分校(University of California, San Francisco, UCSF)生殖健康和环境项目(Program on Reproductive Health and the Environment, PRHE)的研究员。对于Stotland来说, 整个病史包括病人居住地和工作地——例如, 他们的工作是否必须使用溶剂, 也就是说, 是清洁工或者在干洗店或美甲店工作。环境卫生研究认为职业溶剂暴露与包括流产和出生缺​陷在内的不良健康影响有关联, 但是医生们也许不会询问病人是否接触过这些化学品, 而是着重警告他们酒精和毒品的危害, 或者会询问他们是否抽烟, Stotland写道。

        虽然许多污染物已经有了关于人口水平影响的记载, 但是对于临床医疗人员和外行来说, 很难将化学品的环境暴露和个人健康影响做出直接关联。这些看似幽灵般的威胁可能是一些​家长担忧最少的方面, 医生也同样如此。但对于其他家长, 这些问题引发了极大的忧虑, 即使目前对个人的潜在健康影响还远不能确定。

        美国妇产科医师大会(American Congress of Obstetricians and Gynecologists)加州分会的主席Jeanne Conry表示, 一些医生在解决众所周知的问题上面临相当多的挑战, 例如准妈妈中糖尿病和肥胖问题的增多。“如果[怀孕妇女的]血糖严重失控, 出生缺陷的风险就值得注意, 她们的风险比血糖正常的人高出数倍, ”她说。“这项研究已有多年, 我们一直努力让妇女了解这类事情……[但是]我们还没有成功。”有了这些已证实的忧虑​, 她猜测, 大多数的职业医生可能会将定义不明确的环境威胁认作次生风险。

    thumbnail   让人们了解这一信息需要一定的时间。你要做的就是多管齐下。

        —Jeanne Conry, 美国妇产科医师大会加州分会

    © 2011 Thinkstock

        但是, 我们不应将特定环境健康危害的许多不确定性与证据的证明力混淆, PRHE研究员Patrice Sutton表示。由此, 她和PRHE的同事设法以负责任的态度, 向工作在第一线、为孕妇及向关心环境化学品暴露的病人提供服务的医生和其他临床执业人​员提供循证信息。他们最终的目标对象是范围更大的业界以及监管化学暴露的立法者和决策​者。

        “我们的方式是清楚地传递科学知识, 使个人能能获得自己需要信息, ”Sutton说。但是, 传递环境暴露信息不仅仅包含改变个人行为, 她补充道:“因为许多暴露是个人无法避免的, 这意味着应该利用知识改进政策, 防止有害暴露进入家庭、社区和工作场所。”

    (责任编辑:窦虹)
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