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    儿童接触农药与非霍奇金淋巴瘤

    时间:2011-11-16 16:03来源:未知 作者:Buckley J.D., Meadow 浏览: 次    收藏 挑错 推荐 打印
    摘要:非霍奇金淋巴瘤风险与频繁使用家用农药(OR=7.3)、专业消灭害虫(0R=3)、儿童出生后接触农药(OR=2.4)存在明显的联系。

       许多关于非霍奇金淋巴瘤与农药暴露关联的病例对照和群组研究都是以成人为研究对象,而据笔者所掌握的情况,非霍奇金淋巴瘤二公患者与农药暴露的关系的研究却很缺乏。淋巴瘤是发生儿童中最常见的三种肿瘤之一,它的发生率为每百万21.7个(小于15岁)。其中60%为非霍奇金淋巴瘤。在过去几十年中,非霍奇金淋巴瘤一直呈上升趋势。目前,人们已把目光聚焦于农药,认为它可能引起非霍奇金淋巴瘤。
      儿童癌症组织进行了一个研究,选择了268例1986年2月到1990年6月确诊为非霍奇金淋巴瘤或白血病的儿童与相匹配的对照组参与研究。电话访谈了病例组和对照组目前,访谈涉及职业、怀孕时期儿童农药暴露情况。建立评估参考日期:大于2岁的儿童,参考日期为诊断前1年;12-24个月的儿童的参考日期为6个月;小于12个月的儿童的参照日期为诊断日期。根据细胞类型,对细胞进行分类。(主要为B和T细胞)。伯基特淋巴瘤为B细胞,淋巴细胞瘤为T细胞,大细胞和未分化的瘤为B细胞。在268例病例中,137例是B细胞肿瘤,115为T细胞肿瘤,其他为16例。
      在268个病例中,49例为淋巴瘤白血病,其余为非霍奇金淋巴瘤。其中,成淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤占38%;伯基特为28%;未分化的为(非伯基特淋巴瘤)12%;大细胞的为19%。除数量较少的未分化淋巴瘤组外,其余每个子组都与农药暴露有明显联系(至少存在一个暴露变量)。所观察到的最大风险比(OR)分别是:家用杀虫剂与成淋巴细胞淋巴瘤;职业暴露与伯基特淋巴瘤;专业消灭害虫与大细胞和伯基特淋巴瘤。在household pesticides and health统计上,联系最明显的是儿童的直接暴露。
      发现非霍奇金淋巴瘤风险与频繁使用家用农药(OR=7.3)、专业消灭害虫(0R=3)、出生后接触农药(OR=2.4)存在明显的联系。虽然从总体上看,职业农药暴露并不明显增加非霍奇金淋巴瘤的风险(OR=1.7),但是对于伯基特淋巴瘤来说,是很显著的(OR=9.6;P<0.05)。发现在家里频繁使用农药、专业的住宅害虫处理、和产后接触农药与非霍奇金淋巴瘤之间存在很大的联系。研究发现,在怀孕期间,经常使用杀虫剂的母亲所生育的孩子与非霍奇金淋巴瘤风险存在肯定的联系。研究发现,在怀孕期间,经常使用杀虫剂的母亲所生育的孩子与非霍奇金淋巴瘤风险寻在肯定的联系(OR=2.62,每周使用1-2天,OR=7.33)。对房屋进行专业的害虫处理也与非霍奇金淋巴瘤风险有较大联系(OR=2.98)。出生后孩子接触农药与非霍奇金淋巴瘤风险又有较大联系(OR=2.35)。职业暴露和在花园中喷洒农药与非霍奇金淋巴瘤风险存在联系,但并不明显。
      间接的暴露风险因素。居住地区(OR=0.96;农村与城市),养狗(OR=0.97),养猫(OR=0.99),  都是间接的农药暴露。
      在研究中,我们发现了在农药使用较多的住宅里,非霍奇金淋巴瘤风险也较高。除了未分化(非伯基特)的肿瘤,农药的使用与T细胞和B细胞淋巴瘤的关系也较明显,包括大于和小于6岁的儿童。此外,胎儿暴露和出生后的暴露于非霍奇金淋巴瘤风险的关联明显,虽然我们不能决定哪个时期的暴露更为关键,但该研究为农药暴露于非霍奇金淋巴瘤风险关联提供了更多的证据。虽然暴露评估的数据十分的有限,但是所观察到的这些明显关联肯定会推动进一步的研究。

    (责任编辑:杨红艳)

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